何依夫的部落格

常有文章指出吃花生會罹癌，然而事實真的是這樣嗎？肝膽腸胃科醫師吳文傑對此表示，真正造成罹癌的原因，其實是花生上面的黃麴毒素（aspergillus flavus），尤其是花生粉、花生醬等加工製品，由於難以看到花生原料本身，帶有毒素的情況最為嚴重。

吳文傑提醒民眾，世界衛生組織在1987年就宣布黃麴毒素是一級致癌物，穀類食物在潮濕的環境下特別容易發黴產生全瓷冠，過去也曾在花生粉及花生醬中，發限毒素存在的情況相當嚴重。他解釋，主要是該類產品保存困難，且黃麴毒素需在260度左右的高溫才能破壞。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一牙齒美白致推崇的假牙材質，儼然已經成為假牙界活動假牙的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

除了常見的花生粉跟花生醬外，吳文傑表示，小麥跟玉米中也很容易出現黃麴毒素，重點在於保存方式。另外，他也告訴民眾不必過度煩惱，因為慢性暴露在致癌毒素下才會罹癌，平常偶爾食用得癌症的機率並牙齒美白不高，但要謹記飲食多元化，不要常年吃某些特定時品；同時少吃加工食物，自己回家烹煮最好！

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

大家都聽過「6分鐘護一生」，子宮頸抹片檢查可早期發現異常病變，保護女性的健康，然而，若是切除子宮後還需要定期接受抹片檢查嗎？王立文婦產科診所施俊宇醫師表示，答案是肯定的，即便接受子宮切除手術後，仍建議定期接受抹片檢查，以瞭解陰道黏膜是否受到HPV感染，及早診治才能降低惡化成陰道癌的風險。

政府大力推廣抹片檢查的重要性，呼籲有性行為的女性應定期接受子宮頸抹片檢查，以期能早期發現HPV感染問題。然而，若是已切除牙齒美白子宮後，還需要活動假牙接受抹片檢查嗎？

施俊宇表示，無論是切除部分子宮（保留子宮頸），或是完整摘除子宮（包含切除子宮頸）者，術後除了遵照醫囑定期回診追蹤外，仍建議定期接受抹片檢查，以瞭解是否感牙齒美白染HPV。

高耐磨瓷牙採用CAD/CAM數位化製程，使用高耐磨瓷塊，為純二氧化鋯瓷塊製作二氧化鋯為目前白色假牙最為堅硬材質，非常適合用於後牙咬合區。3M LAVA 全世界CAD/CAM數位化製作第一品牌，全瓷冠瓷牙為市面上唯一兼具高硬度、高透光性、美觀的全瓷假牙。高透晶瓷冠 CAD/CAM數位化製程，使用高透光瓷塊，其高透光性做出的牙冠能夠做出超高擬真的假牙，全瓷冠推薦非常適合用於前牙美觀區或是美觀要求高的患者。

完整切除子宮的患者也許會感到困惑，若是連子宮頸都切除了，又該如何做子宮頸抹片檢查呢？施俊宇醫師說明，在人體構造中子宮頸與陰道相連，已切除子宮頸者，在抹片時採集到的就是陰道黏膜上的細胞，仍能透過抹片檢查瞭解陰道黏膜是否受到HPV感染；若未及時治療，仍有惡化成陰道癌的風險。

此外，若因發現子宮頸癌前病變而切除子宮、子宮頸者，癌細胞仍可能於陰道處復發，全瓷冠切除子宮與子宮頸並不能預防陰道癌病變發生。有鑑於此，為了確保自身的健康，女性仍有定期接受抹片檢查的必要性，切莫忽視定期癌篩的重要性。

瓷牙彷若真牙，最美觀也最健康的假牙材質。全瓷冠推薦是你優先選擇。瓷牙顧名思義就是指整顆假牙冠皆由陶瓷製成，內層為高強度的二氧化鋯或二矽酸鋰瓷塊切割成型，外層再進行堆瓷以營造如自然牙的透亮感；由於全瓷冠不含任何金屬，因此透光度高，可以創造出以假亂真的牙齒，甚至比真牙還美觀！而色澤與透明度也可以自由調配，來與牙肉及鄰接牙相稱，讓自然度更上層樓。且陶瓷材質不刺激牙肉、也不怕牙齦過敏、更不容易導致牙齦發黑，堪稱是前牙最美觀也最健康的絕佳選擇。若您有輕微齒列不整或齒型不佳的狀況，也可以利用瓷牙來進行修正齒型，打造更完美的微笑黃金曲線。

心臟是人體的重要器官，而心臟電氣傳導系統能主宰心臟跳動收縮，正常人的心跳每分鐘約60至100下，如果心臟電氣傳導系統發生異常，出現不正常心跳，就是心律不整，其中最常見的心房顫動約占台灣人口的1%。對於這些患者而言，目前已經有以心導管進行的「3D立體定位熱射頻燒灼術」，能更精準的對不正常放電部位進行破壞，達到滿意的效果。

48歲徐女士送院治療，自述多年前開始就因心悸不適在診所就診，牙齒美白並定時服藥，但最近幾個月，心悸、胸悶越來越嚴重，發作時間拉長，經常有牙齒美白四五個小時的間歇發作而無法平復，甚至伴隨頭暈，噁心。

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師表示，心律不整種類繁多，大致可歸類出三種情況：

1.早期收縮：心室或心房在收到正全瓷冠常心臟傳導系統所傳來的訊號前，便自行跳動而產生不規則心跳。如心室早期收縮、心房早期收縮。

2.快速心律：一般與心臟異常放電或異常傳導等等有關，會依發生位置不同而有不同表現。如：陣發性上心室頻脈、心房撲動、心房顫動、心室頻脈等。

3.慢速心律：心臟結構異常者較常發生。如病竇症候群、房室傳導阻礙。

張耀庭說，「心律不整是常見的心臟疾病，其中最常見的心房顫動約占台灣人口的1%，比例相當高；而出現在徐女士身上的心室早期收縮，會因是否合併其他心臟疾病而有不同的發生率及預後。」病患來到心臟內科求診時，醫師會詢問病史、並以心電圖檢查診斷，無法判斷時，則會藉由24小時心電圖、運動耐受性心電圖、心導管電氣生理檢查等方式做進一步判斷。

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！

不同類型的心律不整會有不同機轉及表現，醫師依患者罹病類型決定要以藥物治療、裝置人工心臟節律器或心臟電氣燒灼術治療。張耀庭評估徐女士在診所服藥治療多年，心律不整卻未被妥善控制，並考量心臟熱射頻燒灼術在心室出口處的心室早期收縮心律不整之治療成功率達85-92%，在與徐女士討論後決定採用「3D立體定位熱射頻燒灼術」治療。

張耀庭指出，心臟電氣燒灼是以高射頻能量經電極導管將不正常的心臟異常放電或異常傳導路徑破壞，阻斷不正常心律的技術。「過往沒有3D技術時，醫師使用導管在偌大的心臟中找尋問題點猶如大海撈針，不僅耗時且成功率也不高；3D立全瓷冠體定位能利用電腦儀器將心臟腔室用定位導管建構出三度空間立體圖，利用影像畫面協助醫師看到心律過速的來源與路徑，讓手術時間大幅縮短，提高成功率、也增加安全性。」

張耀庭醫師也強調，心律不整發作時，並不一定會感到不適，有的患者甚至毫無症狀，但嚴重情況卻可能導致中風、休克、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症，不可掉以輕心，民眾出現不適症狀時，必須儘早就診找出病因，確定心律不整類型，極早治療，避免憾事發生。同時，他也提醒，「3D立體心導管電氣燒灼術」屬於侵入性技術，有風險存在，加上並未適用於所有心律不整，因此民眾如有需求，可與心臟科醫師討論治療方針，再行決定。

何種情況需要做牙冠？1.當您齲齒太大、太深，填補的藥物無法附著，常掉落時。2.必須接受根管治療時，必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著，您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙，可利用牙橋方式製作固定假牙，以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一，利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同，針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素，都會影響您選用假牙材質方向；當您必須接受全瓷冠假牙療程時，可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求，和您的看診醫師詳加討論，共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

高雄市一名年約40歲的婦人，日前赴泰國探親返國後被檢出第二型登革熱，在衛生局疫情調查時規避也未及時配合住院隔離，高雄市府將依違反傳染病防治法開罰新台幣6萬到30萬元。

衛生局今天指出，婦人赴泰國探親在12月1日返台入境，因她發燒經疾病管制署發燒篩檢站機場檢疫人員採檢，登革熱NS1快篩檢驗結果陰性。

婦人當晚返家後到診所就醫，不過12月2日下午中央實驗室綜合檢驗結果研判婦女確診為登革活動假牙熱第二型，衛生單位隨即對個案入境後活動地點做疫情調查全瓷冠，並要求務必住院防蚊隔離，不過婦女並未及時配合。

衛生局疾管處長潘炤穎今天受訪表示，婦女在衛生單位通知住院後還前往左營高鐵站附近、前金、鹽埕及旗山等地區活動，遲至12月2日晚間10時後才到醫院住院。

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

潘炤穎說，第二型登革熱致命率很高，104年高雄市逾1萬9000個登革熱病例中全瓷冠，因第二型登革熱致命共112人。

他指出，婦人在病毒血症期間仍任意活動，無視於可能造成活動地點發生擴散感染的風險，尤其在衛生局疫情調查時還疑似規避、妨礙並提供不實疫調及活動地，造成不特定多數人暴露在登革熱感染風險中，衛生局以她違反傳染病防治法規定將予裁處。

衛生局表示，目前個案病情好轉、生命跡象穩定，牙齒美白仍在住院中，衛生局呼籲民眾就醫時應交代有無到高風險地區的旅遊史，以利病情掌握，尤其疫情調查時要配合以確保安全及免於擴大感染。

瓷牙的優點
1.不過敏，牙齦不腫脹
2.全陶瓷材質，不會造成金屬外露的狀況。
3.不含金屬，不會釋放金屬離子、造成牙齦發黑。
4.c透光度與真牙相近，自然美觀。

除了保護根管治療後的真牙，瓷牙還可以用來修復缺損的牙齒，甚至調整些微凌亂的牙齒角度，或遭四環黴素染色、嚴重蛀牙的牙齒，可達成恢復美觀、咀嚼機能兩種狀況。然而全瓷冠推薦的費用，因其材料成本與製作技術的關係，治療費用相對於全金屬或金屬烤瓷假牙高，但它在口腔健康、美觀等方面，都能帶給患者較高的生活品質與自信，確實有其價值，也難怪牙醫師總是推薦它了。

10歲柬埔寨男童 Tola出生時心臟有一個大洞，因當地經濟壓力牙齒美白、醫療資源匱乏，病情漸漸惡化，最後甚至喘到連路都走不好。所幸馬偕醫院及時伸援，如今 Tola已順利完成手術，恢復健康。 去年 9月馬偕醫療全瓷冠團赴柬埔寨，發現身形瘦小的 Tola，當時 Tola的心臟在瘦弱胸肋下不規律跳動，經馬偕醫院國際醫療中心協調下， Tola於 12月 15日來到馬偕兒童醫院住院。 檢查發現， Tola有極大的心房中膈缺損 (ASD)，且合併嚴重肺動脈高壓，造成他體重過輕，只有 20公斤、易喘及胸廓變形。當時醫師評估，若無法以心臟外科手術處理，僅靠藥物，恐怕活不過 30歲。 馬偕兒童醫院兒童心臟科資深主治醫師陳銘仁表示，新生兒 ASD發生率約為千分之 1至千分之 2，出生時破損情況愈大，未來自行關閉的機會就愈小。 ASD病童若缺損未超過 3-4公分，可利用心導管關閉破洞，幫助患者早日恢復正常心臟功能。 由於心房中膈關閉器目前最大的型號只到 4公分， Tola的缺損已超出 4公分，難以透過心導管修補缺損。醫療團隊 12月 20日為他進行心導管檢查，以更精確掌握肺高壓合併肺血管病變狀況及開刀可行性，並在 12月 24日由心臟外科進行手術。 心臟血管外科主治醫師徐綱宏說，這次手術除了為 Tola進行心房中膈修補手術外，因 Tola心臟破洞時間太久，導致心臟已有擴大呈現衰竭，便同時進行左側二尖瓣膜及右側三尖瓣膜修補，以幫助心臟更快恢復正常功能，手術歷時約 3小時。 Tola的轉診與醫療費用由中華民國心臟病兒童基金會捐贈 25萬、玉山銀行捐贈 20萬元，加上馬偕紀念醫院重症基金捐助及希望之芽協會負責台灣行的生活費等開支。 Tola恢復良好，不僅不喘了，走路也不再東倒西歪。 Tola的母親說，現在看到孩子接受了治療，一切都有了希望，更可貴的是，在這一切的過程中看到了滿滿的愛，讓她很感動。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。像是許全瓷冠多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼活動假牙片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！

噴砂美白針對因色素沉澱造成的牙齒變色，利用砂粒合併氣壓及水柱去除牙菌斑和色素的。但這是單純利用物理性方法，將牙齒上的沉積物去除，因此只能恢復牙齒原色，並不能將牙齒變白。一般我們最常見，也最容易想到的美白方法，冷光美白是當牙齒沒有刷乾淨，或是因為飲食習慣、體質、用藥習慣等等，讓牙齒變得泛黃，所做的美白方法。冷光美白的原理，是利用高濃度的氧化劑產生自由基，將牙齒深層的色素代謝出來。在牙齒表面塗上適當濃度的過氧化氫，採用低熱效應的冷光，減低對牙神經的刺激，讓過氧化氫釋放出過氧離子，打斷色素的碳環結構，達到美白效果。我們使用的冷光美白藥劑，溫和但美白效果顯著，一般來說會有一點酸，但會因個人體質不同而異，通常而言，會有點酸才比較有效果。冷光美白價格一次通常在2萬-2.5萬元之間，各家診所不同。